降低健康成本,而不仅仅是价格

2021年3月3日发布

经过 约翰敞口

北卡罗利亚人太多缺乏所需的医疗服务。一个可能的反应,正如我们不断听到十多年的那样,将在经济实惠的健康行为的条款下扩大医疗补助,其中大部分费用由(已经非常感激的)联邦政府承担。

It’然而,几乎没有唯一可能的反应。通过自己的法规,北卡罗来纳限制了医疗服务的可用性,结果膨胀了这些服务的成本。国家政策制定者应该尝试贬低它,而不是寻找将成本膨胀到纳税人的方式。

在最近讨论高等教育的专栏中,我强调价格与成本之间的区别。如果我们说普通大学教育的成本太多,它最令人难以置信,你可以提出更多,通过增加对公共大学的国家拨款或转让学生贷款来抵御学生及其家人的抵制从私人资产负债表到(已经非常负债)联邦政府的债务。

这样的政策将减少教育价格,而不是其成本。事实上,如果我们通过制定政府等第三方支付更多条例草案的第三方,我们的实际成本可能上涨,如果我们妥善低廉的价格。

同样的分析适用于医疗保健。当然,财务问题很重要。我自己的偏好是通过转换当前的排斥,低效和不公平来改革健康保险的税收处理,因为它的风险调整后的税收抵免,即使家庭适度的收入也可以在竞争激烈的市场上购买私人计划,如由各种保守的地形和机构提出。

但是,对医疗保健如何融资的关注太多分散了我们如何从医疗保健送达的注意力。在北卡罗来纳州,我们对新供应商进入市场来说太困难了。我们挤出比赛和创新。结果,我们不必要地使保健费用高。

考虑需要证明书(CON)法律的情况。他们强迫医院和其他提供者获得国家许可,以开辟新设施或添加新服务。作为John Locke基金会文件,北卡罗来纳州的新报告’S的CON法律与当前的实践和常识逐步偏见。

35个仍有骗局的州,我们的州’S规则特别严格。我们是仅需要国家许可的八个国家之一,所有六大类:医院病床,医院外,设备,设施,服务和紧急医疗运输。当美国规划协会计算跨越26种不同的服务,设施和设备购买时,只有佛蒙特(全额26岁)和夏威夷(25)的规定,他们的监管比北卡罗来纳州(23)所做的更多。

Providence College教授和费城联邦储备银行的普罗维登斯大学教授和访问学者詹姆斯·贝利对Con效应的实证研究进行了仔细审查。大多数研究表明,并非令人惊讶的是,限制性供应使医疗保健肋骨变得更加困难。

在他的新洛克报告中,Bailey写道,CON法律将医院病床减少13%,每位人均医院,物质 - 滥用治疗中心42%,新生儿重症监护人员49%。康动室也有更长的等待。价格也不令人惊讶的是,平均水平的价格较高约14%,尽管对整体保健支出的影响较少的事实令人疲劳,但是较少的服务越来越少。

北卡罗来纳州是否可以完全摆脱监控法规?当然。有些是几十年前的。其他人,如新罕布什尔和佛罗里达州,近年来完全或大多数消除了他们的系统。

但即使我们刚刚使我们的惯例更多“normal,”减少他们的广度并简化监管过程,这将使北卡罗利亚人更能获得所需的医疗服务,以较低的价格—不是通过将成本转移到纳税人,而是通过使用竞争和创新来降低提供服务的实际成本。

约翰敞口是一个Carolina杂志的专栏作家和即将到来的小说山区的作者,是美国革命期间的历史幻想。