误导医疗补助的言论而不是扩张

2016年7月22日发布

通过 克里斯·菲茨西蒙

NC策略观察和NC SPIN小组成员Chris Fitzsimon,2016年7月19日。

大会本届会议最令人沮丧的事情之一是议员们没有做的事情。

他们积极选择不加入根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大医疗补助的其他31个州,不为目前没有保险的数十万低收入成年人提供医疗保险,在未来十年内不创造数千个工作岗位。而不是帮助陷入困境的当地医院保持开放。

州长Pat McCrory摇摇欲坠地扩大医疗补助计划,但从未提出过计划。立法领导人始终坚决反对,使他们对奥巴马总统的厌恶超过了他们所代表的人们获得医疗保健的机会,并且可能会创造更多的就业机会。

这并不意味着立法领导人今年不会谈论医疗补助。他们谈论了很多,一再吹捧去年通过的“改革”计划的优点,并夸耀医疗补助预算史无前例的盈余,这当然要归功于他们做出的决定以及麦克罗里卫生与公共服务部的出色管理。

首先,考虑将州分为三个地区的改革,并允许州外的营利性管理的护理公司与医生或医院领导的组织(如北卡罗来纳州非常成功的社区护理)竞争医疗补助业务。

正如罗伯特·比尔布罗博士(Robert Bilbro)最近在 新闻专栏& Observer,社区关怀中心及其在所有100个县开展业务的非营利组织网络的工作已使2010年至2015年的医疗补助人均成本降低了8%,在全国范围内实现了无与伦比的节省。

北卡罗来纳州的医疗补助制度丝毫没有遭到破坏,因为立法者和私有化倡导者不断宣称。过去的预算短缺来自对入学人数增长的不正确预测,对不切实际的储蓄的需求以及对联邦政府的一次性付款。

但是,对于大多数医生在全州公开听证会上反对该计划的强烈反对意见,是为改革和将某些系统移交给以利润管理的护理公司而准备的演讲阶段。

但是无论如何,医生对提供医疗服务了解什么?

该州目前正在申请联邦政府的豁免权,以实施私有化改革,希望豁免程序可以以某种方式为医疗补助扩张提供动力,并且州长麦克罗里最终将提出一项扩张计划,提交给将军华盛顿的大会和HHS。

但是不要指望它。

然后,据称今年有3.13亿美元的医疗补助盈余,由于“共和党主导的改革使长期陷入困境的计划重回正轨,因此被州长麦克罗里吹捧。”

目前尚不清楚麦克罗里援引什么改革措施,因为主要的私有化计划要等到联邦政府批准后才能生效,这可能需要18个月或更长时间。

正如Bilbro博士所解释的那样,对于“长期困扰的计划”来说,这是一种描述服务覆盖率更高,人均费用更低的服务的奇怪方法。

大多数媒体都尽职尽责地报道了医疗补助盈余数字,但没有太多解释,但它们也误导了 N.C. Health News的Rose Hoban pointed out.

大部分盈余来自入学率低于预期的入学率以及联邦医疗补助金匹配率的提高。

去年,联合国大会通过的预算中包括为医疗补助计划的入学人数增加8.3%的资金,远高于过去七年的入学人数增加,其中有几个处于经济衰退中期,当时高失业率使更多的人有资格参加该计划。

由于议员们在今年春季将预算汇总在一起,他们毫不奇怪地发现,今年的入学人数增长接近4%,不到预计的一半,因此节省了大量资金。

加上他们讨厌的联邦政府增加的州医疗补助金对等比率的增加,您将获得所谓的盈余的近三分之二。

改革与它无关。

主持大会的人们没有改变医疗补助,因为医疗补助从一开始就从未中断过。

他们只是无意地(或可能是有意地)大大超出了医疗补助计划的预算,现在却吹嘘他们在节省金钱,而且州政府在更有效地运行该计划。

它确实提出了几个有趣的问题。如果他们“固定”了医疗补助,那么为什么还要将其交给利润管理型护理公司呢?

为什么不最终扩大医疗补助并创造就业机会并为更多人提供医疗保健呢?他们不能再使用麦克罗里(McCrory)打破医疗补助的借口。

答案是意识形态。即使证据表明并非如此,以营利为目的的私募总是比公共或非营利组织更好。

反对《平价医疗法案》的每个部分,包括扩大医疗补助计划,仍然是共和党基地的集会呼声,毕竟这是选举年。

但至少他们解决了实际上并不存在的庞大的医疗补助预算问题。

http://www.ncpolicywatch.com/2016/07/19/misleading-medicaid-rhetoric-instead-of-expansion/

 

2016年7月22日,下午2:19
理查德·邦斯 说:

废话。扩大医疗补助,将使100%至138%贫困之间的家庭被赶出ACA市场,在那里他们可以购买带有保费税收抵免和降低成本分摊计划补贴的真实医疗保险,并被迫陷入有缺陷的医疗补助政府医疗支付计划,而提供者的比例却非常低报销使得寻找提供者非常困难。

问题在于,2010年国会的民主党多数派为ACA市场设定了较低的收入限额,以保护有缺陷的医疗补助计划。但是克里斯永远不会告诉任何人……更多的政府对克里斯总是更好。

2016年7月22日下午3:29
珍妮丝·萨顿(Janice Sutton) 说:

如果我们扩大医疗补助,我们'将会获得联邦资金的注资,以在短期内帮助支付增加的费用。当额外的联邦资金用完时会怎样?额外的费用将由纳税人负担。扩张将永远持续下去,该州将无法承受不断增加的成本。