让球盘补助:’s Complicated

2012年6月21日发布

管理Medicaid就像坐在汽车驾驶员的座位上一样,无助于操纵,改变速度或确定谁可以骑多少人。北卡罗来纳州有160万人获得让球盘补助,每年花费约120亿美元,其中州政府出资30亿美元。本周解雇了国家让球盘补助计划主任,这突显了这项庞大计划的复杂性,成本和挫败感。

每个人都在寻找解决让球盘补助的灵丹妙药,但是没有简单的解决方案。三个变量会影响此庞然大物计划的规模,范围和成本,该计划有很多硕士,但很少愿意提供日常管理:资格,服务和向提供者的报销。由于联邦政府每向北卡罗来纳州提供一美元,大约提供四美元,因此,美联储获得如此大的发言权不足为奇。州立法者还可以通过制定州政策,规则和资金来控制,而对卫生和公共服务部(DHHS)的管理人员,医生,医院和其他护理提供者则几乎没有控制权,但承担着很大的行政责任。毫无疑问,DHHS可以而且必须在管理该计划方面做得更好,但是,经常有特殊利益和游说者要求立法者插入支持或限制部分让球盘补助的立法,有时会导致意想不到的后果并增加成本。

糟糕,因为让球盘补助的当前状态可能会变得更加渺茫。 DHHS前秘书拉尼尔·坎斯勒(Lanier Cansler)预测,如果“平价让球盘法案”经得起目前最高法院的质疑,北卡罗来纳州可能会看到多达60万名患者加入让球盘补助卷,每年使我们的州花费数亿美元。无论诉讼结果如何,我们都应该解决这个复杂的Medicaid混乱局面,该混乱局面目前消耗了我们国家预算的15%,并且每年都在增长。

我们的领导人现在应该采取三项行动,以使该计划步入更好的轨道。首先是让包括州长和议员在内的民选官员彻底沉浸于对Medicaid的了解,尤其是联邦准则和当前州立法和政策,了解该计划的设计和管理方式。您无法解决不了解的问题。然后,我们必须就我们希望让球盘补助计划完成的工作达成共识,并审查和完善我们的基本目标。最后,我们必须设计一个全面的计划,以使我们从自己所处的位置到想要成为的地方。谁最终负责让球盘补助?我们是否可以对几乎没有决策投入和控制权的人负责?立法机关希望如何参与?我们需要什么监督保护措施,谁来提供监督?

去年,我们的立法机关试图做出改变,只是得知我们的联邦伙伴进展缓慢,在某些情况下不愿改变,这部分解释了目前的两亿美元缺口。

一件事很清楚:指责,人员不断变动,影响力过大,管理不善和监督不足都无法使Medicaid变得更好。现在是采取一致行动的时候了。我们这归功于纳税人,努力工作的国家雇员,但更重要的是归功于接受者。让球盘补助可能很复杂,但并非不可能。