北卡罗莱纳州的医疗补助

2013年10月3日发布

通过 贝基·格雷

作者:Becki Gray,《 Carolina Journal》,2013年10月3日。

在奥巴马医改之前,在个人下达任务之前,在交流之前,都有医疗补助计划。 Medicaid于1965年在约翰逊(Johnson)总统的统治下开始,是他的“消除贫困”战争的一部分。

如今,Medicaid已成为该国最大的公共保险计划。它为低收入家庭,老年人和残疾人士提供服务。五分之一的美国人使用医疗补助计划,美国三分之一以上的分娩都享受医疗补助计划,美国四分之一的孩子通过医疗补助计划获得医疗保健。

医疗补助覆盖了北卡罗莱纳州的九分之一(即我们中的160万人),而医疗补助覆盖了51%的婴儿,这是全美第六高的比率。

医疗补助由州和联邦政府共同资助。北卡罗来纳州在该计划中的份额约为30亿美元,而医疗补助在北卡罗莱纳州的总支出接近140亿美元。

在过去十年中,医疗补助支出增长了90%,是我们国家预算中增长最快的部分,在2011-12年度支出增长了15%;在16.8%

2012-13;并预计在2014-15年度达到17.2%。

北卡罗来纳州的医疗补助费用在南方是最高的,在全国也是最高的。与邻近州相比,我们有更多的人报名参加,每个病人的花费更多。该州25%的初级保健医生不接受新的医疗补助患者,限制了医疗准入,降低了患者的健康状况,并提高了成本。

不受控制的支出会导致预算超支持续发生。仅在今年,立法者就面临4亿美元的缺口。由于Medicaid是一项联邦权利计划,因此必须先获得资金。医疗补助是国家预算决定的最大推动力,排挤了其他优先事项。

最近的审计显示,我们的医疗补助管理费用大大高于其他州,并且始终超过合同行政服务的预算金额,几乎没有关注成本控制。

然后就是欺诈。 2010年,政府问责局发布了一份报告,确定了全国480亿美元的“不当付款”。这几乎是每年5,000亿美元支出的10%。

在麦克罗里政府接管之前,医疗补助制度管理不善。但是,最近出现的人员问题以及NC FAST和NC TRACKS计算机系统的推出带来的故障,凸显了医疗补助的问题,必须立即解决。

大会的2013-15预算授权政府部门成立医疗补助改革咨询小组,为该计划提出解决方案。

可以将医疗补助制度改革为亲病患者和纳税人。明智的提议包括允许综合医疗服务提供者竞争患者,允许基于需要的补贴个性化计划,以及将提供者的费用集中在改善患者健康上。

然后是奥巴马医改。 《平价医疗法案》依靠增加医疗补助人数,使更健康,更贫穷的人口加入健康交流。奥巴马医改的作者认为,授权各州将医疗补助接受者的收入资格从联邦贫困线的100%提高到138%,将会使更多的人转向医疗补助。

但是,他们没有想到美国最高法院会拒绝执行任务。他们也没有预料到即使有联邦政府提出要支付一年的费用的100%,一半以上的州(包括北卡罗来纳州)也将拒绝扩大医疗补助计划。

但是医疗补助卷将会增长。法院没有废除所有收入低于贫困水平138%的家庭中所有6至18岁儿童的加入Medicaid的法律部分。在北卡罗来纳州,将有51,000个孩子从国家资助的儿童健康保险计划转移到Medicaid。北卡罗来纳州纳税人的初始成本:5000万美元。

而这仅仅是个开始。医疗补助被称为《平价医疗法案》的支柱。问题变成:它将沉没或挽救美国的医疗体系?