受预算僵持威胁的托管医疗推广

2019年7月11日发布

总督和共和党在大会上的领导都在预算之战中发挥了作用。财政年度截至6月底,北卡罗来纳州目前没有新的双年度(2019-21财年)的预算。  

参议院和众议院均通过了州长否决的会议预算,因为该预算不包括用于医疗补助扩建的资金。幸运的是,如果没有新预算通过,则去年的资金水平将持续到新的财政年度。然而,另一方面,并​​不是今年所有的新规定’会议预算将由资金提供。 

过渡到医疗补助管理式护理是最重要的新规定之一,受到州长与大会之间预算僵局的威胁。传统的医疗补助为参加者的服务付费“fee for service”管理式护理计划向商业团体支付费用的基础“per member per month”或按人头计算的费率来支付注册人服务的费用。从传统的医疗补助结构过渡到管理式医疗结构是对医疗补助计划的大规模改革,该计划目前为超过200万北卡罗莱纳州人提供服务。 

向管理医疗的转变将是昂贵且具有破坏性的。该州分为六个地区,前两个地区将于今年11月过渡到管理式护理–不到五个月的路程。会议预算在2019-2020财年拨款超过2.32亿美元,在2020-2021财年拨款超过1.98亿美元。完全重组北卡罗莱纳州’Medicaid计划将需要大量资金用于新员工,注册人信息,数据管理以及成功进行转型所需的许多其他变更。 

每天不拨付转换资金的时间,就比NCDHHS减少为国家医疗补助计划运行方式的这一重大变化做好准备的时间更少。对于是否在预算中包括扩展资金的分歧,可能会阻碍Medicaid管理式医疗的推广。

更新– 7/11:

由于预计预算僵局将延长,北卡罗来纳州众议院议员已通过一项法案,该法案将在7月15日之前没有预算通过的情况下推迟向管理照护的过渡。从 HB320:

第三部分药物和NC健康选择转换的潜在延迟7。 

如果2019年第966号众议院法案到2019年7月15日仍未成为法律,则卫生和公共服务部应将医疗补助和北卡罗来纳州健康选择改革的实施至少推迟到2020年3月1日, SL经修订的2015-245,以及1115示范豁免。

为了管理照护的目的,北卡罗莱纳州已分为六个地区。最初的计划是在2019年11月推出一个地区和第二地区。其余地区将在2020年2月推出。有了这项新规定,将在2020年3月为所有六个地区推出管理型护理。