另一个让球盘补助问题。 什么 's new?

2015年6月12日发布

通过 汤姆·坎贝尔

作者:NC SPIN执行制作人兼主持人汤姆·坎贝尔(Tom Campbell),2015年6月12日。

就在我们开始相信北卡罗来纳州的让球盘补助计划得到更好的管理,并且实际上在分配的预算范围内支出时,我们得知该计划并未向医生和医院支付应得的款项。

Medicaid的部件比瑞士手表的部件更多,这使得这个140亿美元的计划极其难以管理,但是几个月前,秘书Aldona Wos和卫生与公共服务部内的领导人向议员保证,他们已经按预算金额提供了承诺的服务,实际上年末有少量盈余。现在,我们立法机关的漏洞表明,出现盈余是由于两年多来没有适当地为具有双重资格的Medicaid和Medicare受助人支付医生和医院费用。

起初,人们把责任归咎于计算机跟踪和付款系统NC Tracks,但这只是部分事实。 DHHS选择向医生和医院支付的款项低于联邦允许的水平,联邦政府表示DHHS必须遵守。立法者们忙于制定新的国家预算,这使恼怒的是要了解另一个让球盘补助问题,并想知道还欠了多少钱,既追溯又包括未来的预算,最后得知的费用估计少于1000万美元。但是这个问题损害了部门的信誉。

州参议院长期以来主张将让球盘补助从DHHS中移除,并接受不同的监督。诸如此类的启示有助于巩固其地位,但是这一概念存在问题。首先,联邦政府承认DHHS是负责Medicaid的唯一管理者。寻求变更管理既耗时又不能保证获得批准。更麻烦的是确定一个机构或董事会来管理可能做得更好的计划。

几年前,我们的《国家卫生计划》也面临类似的情况。立法者对高昂的成本以及对现任和退休的教师及国有雇员的健康福利承担大量无资金准备的债务感到厌倦。他们决定接手该程序,并成立一个董事会来运行它。几年甚至更大的问题之后,他们被迫承认他们不能做得比他们的前任更好,并急切地将其交给州财政部长。我们很可能会看到这种情况的重复。

因此,让球盘补助和让球盘补助改革将再次推迟预算协议,并可能延长本届立法会议的休会期。大多数人都同意我们需要更多可预测的让球盘补助费用。首选的解决方案是从当前的付费服务模式转变为某种形式的人为收费系统,通过为每个Medicaid接收​​者分配固定金额的钱到专业的托管让球盘组织(如保险)来降低成本超支的风险公司或提供商领导的实体,例如一组医生或医院。如果预算金额大于实际让球盘费用,则实体受益,但如果让球盘费用较大,则也承担风险。众议院和参议院对如何实现这一目标有不同的想法。众议院本周发布了一项新提案;参议员将很快透露他们的意见。

但是更大的问题是信任。 DHHS在分享新闻时,无论是好是坏,都需要更加坦率和坦率,我们需要直接听到新闻,而不是通过泄漏。这就是赢得信任的方法。

2015年6月12日,上午10:17
理查德·邦斯 说:

取消ACA Marketplace保费税收抵免的较低收入限额,并取消让球盘补助。拥有真正的让球盘保险,使他们能够获得真正的让球盘保健,将能更好地为该人群提供服务。